Formularz zapisu

Imię i nazwisko (wymagane)

Email (wymagane)

Wybierz z listy (wymagane):
---Jestem psychoterapeutąJestem w trakcie całościowego szkolenia z psychoterapii obejmującego min. 1200 godz.Jestem psychologiemJestem psychiatrąJestem lekarzem innej specjalnościInny zawód - proszę podać jaki (w polu dodatkowym poniżej)Jestem w trakcie studiów na kierunku psychologiaJestem w trakcie studiów na uniwersytecie medycznymJestem w trakcie specjalizacji - proszę podać jakiej (w polu dodatkowym poniżej)Jestem studentem innego kierunku - proszę podać jakiego (w polu dodatkowym poniżej)Inne

(dodatkowe pole do listy powyżej):

Zaznacz grupę podejść w której pracujesz lub się szkolisz (wymagane):

grupa podejść psychoanalitycznych/psychodynamicznychgrupa podejść poznawczo-behawioralnychgrupa podejść humanistyczno-doświadczeniowych, w tym Gestaltgrupa podejść systemowychgrupa podejść integracyjnychnie dotyczy

Jeżeli jesteś psychoterapeutą. Zaznacz proszę:

ukończyłam/em całościowe szkolenie w psychoterapii w wymiarze min. 1200 godz. (zgodnie minimami godzinowymi PRP)posiadam certyfikat psychoterapeuty wydany przez towarzystwo lub stowarzyszenie zrzeszające psychoterapeutów

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w związku z realizacją zgłoszenia uczestnictwa w spotkaniu zgodnie z przepisami ustawy z dn. 29 sierpnia 1997 o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 Nr 101, poz. 926, z późn. zm.). Oświadczam, iż przyjmuję do wiadomości, że: 1. Administratorem danych osobowych jest Polskie Towarzystwo Psychoterapii Gestalt z siedzibą przy ul. Zygmuntowskiej 24/28 w Krakowie oraz Polska Rada Psychoterapii z siedzibą przy ul. Wilcza 66/68 w Warszawie; 2. Moje dane osobowe będą przetwarzane w celu realizacji spotkania przez Polskie Towarzystwo Psychoterapii Gestalt oraz Polską Radę Psychoterapii; 3. Podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udziału w spotkaniu; 4. Mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania

Po wysłaniu formularza na podany adres e-mail zostanie wysłane potwierdzenie zapisu. Jeśli go nie otrzymasz sprawdź proszę czy nie trafił do spamu lub folderu oferty.

Link do spotkania zostanie wysłany nie poźniej niż dzień przed wykładem 7.05.